Коррекция сосков - Берлев Олег Викторович

Аномалии развития сосков и ареол

Коррекция сосков и ареолы – это исправление деформаций сосков и (или) ареолы, возникших в связи с врожденными или приобретенными аномалиями, к которым относятся:

- Втянутый сосок
Это проблема скорее эстетического плана, причиняющая женщине психологический дискомфорт. При втянутом соске может возникнуть проблема во время кормления грудью, так как ребенку будет трудно захватить и удержать сосок, что в дальнейшем может привести к отказу малыша от груди. В некоторых случаях втянутый сосок может принять правильное анатомическое положение во время лактации, но по завершению втянуться обратно.

- Гипертрофия соска
Гипертрофия соска (увеличение объема) – в данном случае помимо эстетического дискомфорта, появляются еще и болевые ощущения.

- Деформация ареолы
Деформация ареолы (ареола большой или неправильной формы) – это увеличение диаметра ареолы до 10 см, что часто наблюдается при гипертрофии и опущении молочных желез. Однако уменьшение диаметра ареолы может потребоваться и при нормальном объеме молочных желез.

- Трубчатая молочная железа
Так называется положение контура ареолы, приподнятого над поверхностью кожи. Данный процесс связан с дефектом основания молочной железы: мощный каркас из соединительной ткани не дает ей расправиться во всех направлениях и развиться в полном объеме. В результате грудь растет только в сторону соска, выпячивая ареолу, растягивая ее и нередко приводя к периолярной грыже. Сама ареола при этом достаточно часто остается недоразвитой. Пластическая операция проводится с целью достижения единого контура.

Показания к операции

Показания к хирургическому вмешательству и проведению пластической операции по коррекции сосков и (или) ареолы:

- Гипертрофия
- Асимметрия
- Болезненность
- Повышенная чувствительность
- Физический дискомфорт
- Психологический дискомфорт
- Возрастные изменения

Противопоказания к операции

Противопоказания к хирургическому вмешательству по коррекции сосков и (или) ареолы :

- Возраст менее 18 лет (так как грудь еще окончательно не сформировалась)
- Беременность
- Период лактации
- Тяжелые заболевания почек
- Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы
- Опухоли молочной железы
- Кисты молочной железы
- Плохая свертываемость крови
- Другие патологические заболевания груди

Подготовка к операции

Перед операцией необходима консультация хирурга, где совместно с пациентом выбирается способ оперативного вмешательства. Врачом планируется дата оперативного хирургического вмешательства, пациент направляется на подготовку к операции. В дополнении к обязательному набору предоперационного обследования (см. раздел Подготовка к операции), пациенту могут быть назначены следующие виды диагностических исследований:

- УЗИ молочных желез
- Осмотр онколога-маммолога

После консультации врача сосудистого хирурга и УЗДС вен нижних конечностей вам будет рекомендован компрессионный трикотаж либо эластичное бинтование нижних конечностей. Это необходимо для предотвращения возникновения тромботических осложнений во время и после оперативного вмешательства.

Накануне операции с вечера рекомендуется отказаться от обильного приема пищи и сделать очистительную клизму. Также за 2-е недели до и 2-е недели после операции рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и курения. В день операции не кушать и не пить.

При поступлении в палату стационара клиники (которая по вашему желанию может быть одно-, двух- или трехместной), вы выполняете подготовительные мероприятия: снимаете верхнюю одежду, выполняете гигиенические процедуры и туалет, переодеваетесь в одноразовую одежду для операционной и надеваете компрессионные чулки. Питание, все предметы личной гигиены, одноразовая одежда (халат и тапочки) входят в стоимость размещения в палате стационара. С того момента, как вы приехали в клинику на операцию, и до момента выписки вы будете находиться под постоянным присмотром персонала клиники. 24 часа в сутки вас будут сопровождать исключительно опытные медицинские сестры реанимационного отделения высшей категории со стажем работы более 15 лет.

Анестезия

При проведении операций по коррекции сосков и ареолы применяются 3 вида анестезиологического пособия:

- Общий наркоз (эндотрахеальная анестезия);
- Внутривенная анестезия с местной инфильтрацией анестетиком длительного действия;
- Местная анестезия.

Проведение операции по коррекции сосков

При втянутом соске:

По заранее намеченному плану выполняется небольшой разрез, рассекается соединительная ткань, которая удерживала сосок, проводится гемостаз (остановка кровотечения), рана обильно промывается растворами антисептиков, накладываются швы на кожу и асептические повязки.

При гипертрофии соска:

Существует два способа оперативного вмешательства: с сохранением протоков и без сохранения протоков. Без сохранения протоков женщина не сможет кормить грудью, поэтому к вопросу выбора способа операции следует подойти ответственно.

- При первом способе (с сохранением протоков) по заранее намеченному плану выполняется разрез, производится выделение протоков, иссекаются излишки кожи, производится гемостаз (остановка кровотечения), рана обильно промывается растворами антисептиков, накладывается непрерывный шов на кожу монофиламентной нитью и асептическая повязка. Косметический эффект достигнут. Снятие швов производится на 10-14 день.

- При втором способе (без сохранения протоков) по заранее намеченному плану выполняется циркулярный разрез, иссекаются излишки кожи, производится рассечение в области втяжения протоков молочной железы, производится гемостаз (остановка кровотечения), рана обильно промывается растворами антисептиков, накладывается непрерывный шов на кожу монофиламентной нитью и асептическая повязка. Косметический эффект достигнут. Снятие швов производится на 10-14 день.

При деформации ареолы:

По заранее намеченному плану выполняются два циркулярных разреза, производится гемостаз (остановка кровотечения), рана обильно промывается растворами антисептиков, накладывается непрерывный шов на кожу монофиламентной нитью и асептическая повязка. Косметический эффект достигнут. Снятие швов производится на 10-14 день.

При трубчатой молочной железе:

При отсутствии птоза (опущение) железы циркулярно деэпидермизируют (иссечение поверхностного слоя кожи) полоску кожи, которую телескопически внедряют в ткань железы. Рану циркулярно ушивают непрерывным швом.

При птозе (опущение) молочных желез операцию сочетают с увеличивающей маммопластикой.

Осложнения после операции

При проведении подобных операции известны случаи возникновения следующих осложнений:

- Кровотечение
- Гематомы
- Отмирание ткани соска
- Отмирание ткани в месте швов
- Асимметрия
- Грубые рубцы
При проведении операции у доктора Берлева вероятность осложнений сводится к минимуму.

Восстановительный период

В зависимости от сложности операции, пациент находится в стационаре от 1 до 3 суток. В первый месяц после оперативного хирургического вмешательства противопоказаны физические нагрузки (строго до 2-х недель), так как это может привести к кровоизлияниям. В первые дни после операции возможны отечность молочной железы, гематомы, синяки, болезненность молочных желез, нарушение их чувствительности.